​自体血回输你了解多少?

自体血回输你了解多少?

本文转自：贺州日报

□陈祖博我们经常在电影桥段里看到,病人车祸大出血,需要紧急输血,这个时候一般要从血库取血,因此病人输的是别人提供的血液或血液成分,也就是异体血。异体血虽然经过检验,但因检验技术、病毒处在窗口期等因素影响,异体输血仍有风险,而且是不可避免的。而我们今天讲的自体血回输顾名思义就是用自己的血救自己的生命,自体血回输不存在以上的风险。一、自体血回输有三种方法。每一种方法的使用时机,使用的器械、物品均不相同。医生需要针对不同的病人,不同的病情,不同的时段,选择不同的自体血回输方法。下面逐一列举:(一)储存式自体输血:这种方法是择期手术前应用,预先采集病人自身的血液进行保存,在手术期间输用。医生预计术中出血量较大、患者属于稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、既往发生过严重输血反应以及拒绝接受异体输血的择期手术患者。禁忌证:贫血,菌血症,严重心脑血管疾病,重要器官功能不全,止凝血功能障碍,产科先兆子痫和胎儿发育迟缓以及其他增加患者风险的情况。注意事项:1.每次采血量不宜超过自身血容量的10％,两次采血间隔不宜少于3天。2.在采血前、后可给予患者铁剂、维生素B12、叶酸及重组促红细胞生成素等治疗。?(二)稀释式自体输血:一般在麻醉后到手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量自身血液储存备用,同时输注晶体和胶体液补充血容量,使血液适度稀释,手术出血时血液的有形成分丢失减少,手术后期再回输患者的自身血。适应证:用于预计出血量较大、稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、需要保存凝血因子和血小板功能(如体外循环手术患者)以及拒绝接受异体输血的手术患者。禁忌证:中重度贫血、止凝血功能障碍、严重心脑血管疾病的患者,以及不具备监护条件和快速静脉通路时。注意事项:1.血液稀释程度宜维持红细胞压积≥0.25。2.应密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积、尿量等变化,必要时监测中心静脉压。3.采集的自体血液应在患者床旁、室温下保存,6小时内输注完毕。?(三)回收式自体输血:主要针对术中突然大出血或者体腔已有大量积血,用血液回收机,利用负压吸引装置,将患者体腔积血、手术失血及术后引流血进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理,然后再回输给患者。适应证:用于预计出血量大于500ml或超过其血容量10％、稀有血型、血型鉴定和/或交叉配血困难、拒绝接受异体输血的手术患者。禁忌证:当血液受到外来有害物质污染时,受污染的血液不可回收。注意事项:1.实施回收式自体输血时,应使用自体血回收机、严格遵守操作规程、保证回收血质量。2.回收的自体血液应在患者床旁、室温下保存,4小时内输注完毕。3.产科和肿瘤患者回收式自体输血由医疗机构充分评估后慎重开展。二、自体输血的优点:1.可节约血源,缓解血液供需矛盾。2.操作简单,易于推广。3.无需检验血型和交叉配血,杜绝错误输血。4.解决特殊血型(如RH阴性)的供血问题。5.避免输注异体血导致的艾滋病、肝炎等传染病的传播,降低输血不良反应概率。6.无免疫抑制,可降低术后感染率。7.提高大出血患者抢救成功率,紧急情况可挽救生命。近年来,自体血回输技术得到了大量的应用和推广,使得骨科,妇科,心外科,普外科等科室手术患者广泛受益,成功避免了患者异体输血后自体容易出现的免疫反应,降低了手术后伤口感染的风险,同时利于患者伤口的愈合；改变了传统的输血观念和方式,现实“用自己的血救自己”,是医学科学在输血方面前进的里程碑。推广自体血液回输技术有着巨大的社会意义和经济效益,对提高人民健康水平起到重要作用。随着各项新技术新项目的开展,在手术量及手术种类不断增多的情况下,此项技术的开展为许多患者带来了利好。特别是对于术中出血较多,血液符合回收标准的患者,在补充血容量的同时,很好地避免了输注异体血带来的风险和并发症。(作者单位:广西壮族自治区桂东人民医院)