黛力新的功效与作用（应慎用于高血压）

黛力新，通用名为氟哌噻吨/美利曲辛，这是在国内常用的一种治疗焦虑、抑郁的药物，它是由氟哌噻吨和美利曲辛两种药物组成的复方制剂。

国内批准适应症

规格(每片含氟哌噻吨0.5 mg和美利曲辛10 mg)

① 轻、中度抑郁和焦虑；

② 神经衰弱、心因性抑郁，抑郁性神经官能症，隐匿性抑郁，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

在综合性医院的普通科室或心理科，医生对有焦虑、抑郁的患者时常会开这种药物来改善患者的相关症状，在专科医院则很少有医生会优先使用这一药物来治疗焦虑、抑郁，并且在国内外治疗指南的一线治疗方案中，一般都不会看到它的身影，那黛力新治疗焦虑、抑郁到底好不好呢？今天就这一问题，进行介绍。

药理机制：

抑郁症的单胺能[包括多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5一羟色胺(5-HT)]低下，

小剂量氟哌噻吨(三氟噻吨)像舒必利一样，主要阻断突触前膜的高亲和力D2受体，增加DA合成和释放；

美利曲辛(四甲蒽丙胺)像阿米替林一样，是5-HT和NE再回收具有阻断作用，

氟哌噻吨联合美利曲辛就像低剂量舒必利联合低剂量阿米替林，

增加单胺类神经递质传递，从而达到抗抑郁的效果。

治疗起效快

文拉法辛作为SNRI类抗抑郁药的典型药物，其是5-HT和NE再摄取抑制剂，比SSRI类药物起效要快。美利曲辛也具有5-HT和NE再摄取抑制作用，抗抑郁起效也快。

副作用

黛力新副作用，主要从氟哌噻吨和美利曲辛两种药物所可能带来的副作用来看，以下介绍常见的一些不良反应

失眠、兴奋：

氟哌噻吨可阻断突触前膜的高亲和力D2受体，引起DA脱抑制性释放，还可通过阻断5-HT2A受体，引起DA脱抑制性释放。美利曲辛增加NE能，加重中枢兴奋或活动过多。

厌食：

氟哌噻吨增加DA能，类吗啡样神经肽细胞活性增强，α黑色细胞刺激素分泌增多，黑皮质素

4型受体增加，厌食和耗能增加，使体质量下降，故黛力新禁用于血恶液质。

锥体外系副反应（EPS）

当服用氟哌噻吨6mg/d时，阻断D2受体已达70％，而阻断超过80％就易引起锥体外系反应，氟哌噻吨10mg/d的EPS发生率类似利培酮4mg/d，比奥氮平20 mg/d、喹硫平600mg/d和氯氮平300mg/d高。

黛力新常用剂量1-2片/日，发生EPS的概率很低。

头晕

美利曲辛增加NE能，NE激动脑血管上的α1受体，使血管收缩，造成脑缺氧，从而引起头晕，降低患者的注意力和反应力，故

服用黛力新者不得驾车或操作危险机器。

脑缺氧可能加深中枢神经系统抑制，

故任何原因引起的中枢神经系统抑制或昏迷状态(如急性酒精、巴比妥类或鸦片类中毒)，都应禁用黛力新。

震颤

美利曲辛增加NE能，激动纹状体的β1受体，引起震颤，普萘洛尔阻断β受体，可能治疗震颤。

心肌缺血

美利曲辛增加NE能，激动心脏的β1受体，加快心率，增加心肌耗氧量，故禁用于心肌梗塞恢复早期，慎用于心律失常、冠状动脉缺血和甲状腺功能亢进者。

高血压

美利曲辛增加NE能，可引起高血压，但美利曲辛和氟哌噻吨又抗α1受体和H1受体，预防了高血压效应。尽管如此，

黛力新还是应慎用于高血压，禁用于嗜铬细胞瘤。

关于黛力新的药物特点介绍到此，该药从疗效、安全性来讲在轻、中度抑郁或焦虑患者的临床应用有一定优势，但毕竟属于复方制剂，临床医生在使用前需和患者充分沟通或将单一药理机制的药物作为首选。