​问康复师：免疫抑制剂是哪些药？羟氯喹，算么？

问康复师：免疫抑制剂是哪些药？羟氯喹，算么？

用于肾病治疗，会使用的「免疫抑制剂」，主要包括：环磷酰胺，他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯（霉酚酸酯）、来氟米特、硫唑嘌呤这些药。

雷公藤制剂，如雷公藤多苷、昆仙胶囊、火把花，也可以算具有免疫抑制作用的中成药。

平时大家提到的激素，如醋酸泼尼松，甲泼尼龙，即糖皮质激素的简称。广义上来说，激素也属于免疫抑制剂。不过，由于激素和他克莫司等其他免疫抑制剂的作用机制有很大不同，所以为了区分，我们一般不把激素放在免疫抑制剂里谈。

有时候肾友老是问我们康复师，“激素联合免疫抑制剂”方案是什么意思？就是说激素+环磷酰胺或他克莫司或环孢素或骁悉之类的联合用药方案，明白了么？

而严格意义上来说，羟氯喹，并不属于免疫抑制剂，羟氯喹是免疫调节剂，它没有免疫抑制剂那么猛的免疫抑制作用，因此，也不会像免疫抑制剂那样容易出现感染等副作用。（不过，需要指出的是，有些患者参与医院临床试验研究，要求没吃免疫抑制剂，会把使用羟氯喹的患者也算到里面）

羟氯喹的总体安全性比较高，副作用方面，会有色素沉着，一些患者吃着吃着觉得自己“变黑”了，就是因为色素沉淀。少数患者会出现眼睛方面的伤害，严重的可引起视网膜病变，甚至失明，不过，这样严重的副作用，总体发生率很少，一般出现在用药5-10年以上。

因此，建议用羟氯喹的患者，用药第1年要到眼科检查1次，如果没有危险因素（眼底疾病、年纪大于60岁），未来5年内不需要检查，5年后得每年查1次眼睛；如果有危险因素，那么，每年查1次眼睛。

使用羟氯喹后，血肌酐升高不超过30%，一般可以观察，不用过于紧张。

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